"TARA", Perra, Cruzada de Pastor Alemán, Hembra, 2'5 meses.

Historial:

• Adoptada hace 5 días
• Apetito caprichoso
• Alternancia de heces normales con diarrea
• Parasitación por áscaris y garrapatas
• Tratamiento con Amoxicilina + Ác. Clavulánico desde hace 15 días

Examen físico:

• Condición corporal muy deficiente
• Distensión abdominal
• Mucosas pálidas
• Tª: 39'6 ºC
• Pulso: bien
• Auscultación: bien
• Linfadenopatía generalizada moderada
• Palpación abdominal: Presencia de líquido
• Radiografía: Presencia de líquido ascítico
• Ecografía abdominal: Presencia de líquido en peritoneo, pero no se obtiene líquido en la punción.

Analítica 1er día:

Análisis 17/05/98
Hematocrito (%):	15,3	(23,2-33,9)
Glóbulos Rojos (x mill/µl):	2,65	(3,4-4,5)
Hemoglobina (g/dl):	3,4	(7,7-10,3)
VCM (fl):	57,7	(61-76)
HCM (pg):	12,8	(19-24)
CHCM (%):	22,2	(31,5-37,5)

Leucocitos ( /µl):	9700	(7900-17360)
Neutrófilos banda ( /µl):	(1%) 97	(0-433)
Neutrófilos segmentados ( /µl):	(80%) 7760	(4770-13500)
Linfocitos ( /µl):	(11%) 1067	(1700-5460)
Eosinófilos ( /µl):	(1%) 97	(0-630)
Basófilos ( /µl):	(0%) 0	(0-160)
Monocitos ( /µl):	(7%) 679	(0-330)

Plaquetas (x1000 /µl):	350	(200-600)

Proteinas plasmáticas (g/l):	29	(41-53)

ALT (U/I):	47	(9-30)
Fosfatasa alcalina (U/I):	500	(85-273)
Urea (mg/dl):	34	(13-31)
Creatinina (mg/dl):	0,3	(0,3-0,8)
Glucosa (mg/dl):	80	(108-151)
Proteinas totales (g/l):	27,6	(40-51)
Albúmina (g/l):	14,9	(22-29)
Hierro (µg/dl):	44,9	(94-122)

Parásitos fecales: Toxocara canis

Terapia inicial:

En vista de los resultados obtenidos, y ante la sospecha de posible ehrlichiosis, se decide instaurar terapia de cobertura:
• Vibracina ®: 2 cc / 12 h
• Visorbits ®: 0'5 compr / 24 h
• Panacur ® 250: 0'75 compr / 24 h / 3 días
• Dieta p/d Hill's

Analítica 2º día:

Análisis 19/05/98
IFI Ehrlichia canis (lg G):	Positivo 1/80	(< 1/40)
IFI Ehrlichia platys (lg G):	Positivo 1/320	(< 1/20)

(Serologías realizadas en Laboratorios Albeitar).

Diagnóstico:

• Infección mixta por Ehrlichia canis y Ehrlichia platys.

Tratamiento definitivo:

• Vibracina ®: 2cc / 12 h / oral / 21 días.

Chequeo post-tratamiento (6/6/98):

• Exploración general: bien
• Muy buena respuesta al tratamiento.

Análisis post-tratamiento:

Análisis 06/06/98
Hematocrito (%):	30,4	(23,2-33,9)
Glóbulos Rojos (x mill/µl):	4,65	(3,4-4,5)
Hemoglobina (g/dl):	8,2	(7,7-10,3)
VCM (fl):	67,2	(61-76)
HCM (pg):	17,6	(19-24)
CHCM (%):	27	(31,5-37,5)
Leucocitos ( /µl):	10150	(7900-17360)
Plaquetas (x1000 /µl):	420000	(200-600)

Análisis de revisión:

Análisis 06/07/98
Hematocrito (%):	33,5
Glóbulos Rojos (x mill/µl):	5,20
Hemoglobina (g/dl):	10,2
VCM (fl):	64,2
HCM (pg):	19,6
CHCM (%):	30,5
Leucocitos ( /µl):	9650

Comentarios:

• Se ha detectado este año un marcado aumento generalizado de la incidencia de Ehrlichiosis por E. Canis, mientras que la incidencia de E. Platys viene siendo habitual durante los últimos años.

• Es frecuente la infección simultánea por varios parásitos transmitidos por garrapatas (Rhipicephalus sanguineus), como Ehrlichia canis, Ehrlichia platys, Babesia canis y Hepatozoon canis).

• Para las ehrlichiosis, un tratamiento precoz con Doxiciclina (10 mg/Kg/oral/3 semanas) suele ser muy eficaz en la mayoría de los casos. En ocasiones la infección por E. Canis puede requerir tratamiento conjunto con Imizol ® (5 mg/Kg/i.m., repetida a los 15 días). En las infecciones por Babesia canis y Hepatozoon canis, está indicado directamente el tratamiento con Imizol ®.

• La detección de mórulas en la lencoconcentración sanguínea es el método de diagnóstico más rápido. Sin embargo, debido a la dificultad de su visualización, frecuentemente resulta necesaria la realización de nerología (IFI) para el diagnóstico definitivo.

• En la foto se aprecian dos mórulas de E.canis en el interior de un monocito. (La fotografía no corresponde al caso expuesto).